醫(yī)院自查自糾工作總結篇1

20__年，在醫(yī)院領導正確指導和支持下，在各科室通力配合下，同志們齊心協(xié)力，圍繞醫(yī)院中心工作，結合科室工作特質，不斷提高醫(yī)療質量、保障醫(yī)療安全、提高全科素質，較好地完成科室各項工作任務！在20__年檢驗科將會配合醫(yī)院改革創(chuàng)新，科技興院宗旨，切實提高服務質量，嚴抓科室內部管理，使科室工作再上一個臺階！20__年度檢驗科工作計劃如下：

一、加強實驗室建設完善內部管理

1、按照三甲醫(yī)院審核標準，對檢驗科各條檢查內容進行分解對照，逐條梳理，認真準備，對沒有達標項目盡快落實解決措施。力爭檢驗科在三甲醫(yī)院復審中順利通過。

2、進行檢驗科制度建設，建立健全各種規(guī)范制度、流程和措施。進一步落實質量管理體系文件，把質量管理體系文件中規(guī)定各項要求真正落實到實處，要進行《質量手冊》、《程序文件》系統(tǒng)學習，對各崗位上責任人明確職責，各司其職，定期進行考核、檢查職責執(zhí)行情況；

3、通過完善科室內部細節(jié)化管理，增強安全憂患意識，逐步達到監(jiān)督檢查制度化，操作流程規(guī)范化，使科室每一項規(guī)章制度均能落實到實處，貫穿到科室工作每一個環(huán)節(jié)。

二、嚴格質量控制提高檢驗準確性

1、室內質量控制目標：繼續(xù)做好生化室各個檢驗項目每日質控工作，完善臨檢室各個常規(guī)檢驗項目室內質控，做到有記錄、有失控原因分析、有整改措施。

2、室間質量控制目標：20__年檢驗科繼續(xù)按時參加衛(wèi)生部和自治區(qū)臨檢中心臨床化學、血液學、免疫學、微生物室和血庫室間質量控制活動。力爭所有參加項目均達標。

3、血庫配發(fā)血準確率達到100%，登記完好率100%；成份輸血使用率達到99%；

4、將各室室內和室間質控結果納入對科室質量考核指標，提高檢驗準確性、將科室化驗差錯率降到最低點。

三、加強儀器設備管理提高工作效率

作好現(xiàn)有各實驗儀器維護和保養(yǎng)工作，要求每一個工作人員認真學習，熟練掌握儀器操作技能、嚴格按照要求維護和保養(yǎng)儀器，并能對出現(xiàn)各類故障，認真研究，積極應對，及時解決。保證本室各類儀器正常運行，這樣既節(jié)省維修成本也保證日常檢驗工作進行，提高工作效率。

四、增加工作量提高業(yè)務收入：

1、標本量：20__年計劃完成__人次，比20__年完成__人次，增長__%；

2、業(yè)務收入：20__年計劃完成__萬元，比20__年完成__萬元，增長__%；

3、血庫用血：20__年計劃用血__萬毫升，比20__年完成__萬毫升，增長__%；其中成分輸血率達到99%，（三級甲等醫(yī)院規(guī)定標準為90%）。

五、開展新項目完成科研教學任務

1、20__年檢驗科計劃開展新項目有__

2、爭取科研課題立項一項。

3、全科在醫(yī)學雜志發(fā)表論文5—8篇，其中在統(tǒng)計源和核心期刊發(fā)表論文3篇以上。

4、申報院內新技術新項目__項，爭取獲得院內獎項。

5、教學工作：接受來自__醫(yī)科大學實習生臨床實習，實習生管理規(guī)范有序。

六、人才培養(yǎng)與業(yè)務學習

1、計劃引進本科生2名、碩士研究生1名，做好引進人員培養(yǎng)工作。

2、全科業(yè)務學習規(guī)范化、制度化。計劃全年舉辦各種形式業(yè)務學習有__次。

3、爭取舉辦區(qū)級或市級繼續(xù)醫(yī)學教育__次。

20__年是繼往開來嶄新一年，乘著醫(yī)院新大樓投入使用春風，檢驗科全體工作人員愿為醫(yī)院發(fā)展作出自己努力和貢獻，使檢驗科工作更上一層樓！

醫(yī)院自查自糾工作總結篇2

20__年度即將過去，在衛(wèi)生局領導的關心、關懷和正確領導下，在院長、書記的直接領導下，在各職能科室科長和臨床科主任、護士長們的不懈努力、辛勤工作和大力支持配合下，在全院廣大干部職工的大力支持下，我院行政部門通過不懈努力、積極工作、認真學習、刻苦鉆研，完成了局領導和院長、書記交給的各項任務。現(xiàn)將各項工作總結如下：

一、實行綜合目標量化管理

為了認真貫徹落實市衛(wèi)生局與我院簽訂的《綜合目標管理責任書》，擴大病源，挖掘潛力，增加收入，提高效益，充分發(fā)揮和調動科室、職工的主觀能動性，在全院范圍內全面推行了綜合目標管理責任制。原則上把醫(yī)院所有能力創(chuàng)收的科室都進行了以責任制管理為中心的綜合目標管理，醫(yī)院分期分批對臨床醫(yī)技科室進行了綜合目標管理，已經(jīng)和全院個臨床科室和部分醫(yī)技科室簽訂了《綜合目標管理責任書》。責任書是醫(yī)院領導及有關職能科室負責x根據(jù)衛(wèi)生局與我院簽訂的《綜合目標管理責任書》的內容和要求，結合我院工作實際制定的。

自x月x日實行綜合目標量化管理以來，醫(yī)院進一步加大了檢查力度，強化了監(jiān)督約束機制，院領導多次明察暗訪，職能科室分頭負責，進行醫(yī)護質量、收費、服務等各項工作進行了全面檢查，檢查發(fā)現(xiàn)我們的工作是更上一層樓，比以往有了更長足的進展，特別是醫(yī)護質量得到了高度重視，對醫(yī)療糾紛的防范也更加科學，醫(yī)院已經(jīng)和保險公司聯(lián)系為全院所有醫(yī)務人員的醫(yī)務服務入保，從而使大家更能放手工作，大膽工作。

二、強化服務，心系臨床，推出職能科室工作質量量化考核制

為進一步貫徹市衛(wèi)生局下達的綜合目標責任書，充分發(fā)揮各職能科室的作用，督促其恪守崗位職責，履行好服務職能，并提高工作效率，以激發(fā)職能科室的工作積極性和主動性，調動職工的工作熱情和干勁，我們將自x月x日起推行職能科室工作質量量化考核制。

在此次量化考核中，將對包括行政科、人事科、文明辦、信息科、財務科、總務科在內的x個職能科室進行量化考核。考核分三個內容：一是行政科室工作質量量化考核（占量化考核總分的x%）；二是臨床科室對行政科室的評議（占量化考核總分的x%）；三是院領導對職能科室的評價（占量化考核總分的x%）。這項考核由文明辦、辦公室牽頭組織，對各職能科室的工作質量每月進行一次，并在每月初由臨床、醫(yī)技、藥劑等科室對職能科室進行評議。最后，根據(jù)以上各方面考核分數(shù)，對職能科室的效益工資進行重新分配，量化分數(shù)低于x分者，扣除當月全科效益工資，量化分數(shù)在x分以上者，當月效益工資全額發(fā)放。

三、考察外地其他醫(yī)院股份制改革和人事制度改革

x月x日上午，x市副市長__在市衛(wèi)生局長__陪同下，來我院視察指導工作，__市長就醫(yī)院改制問題進行了認真調研。__市長等一行四人在院長__陪同下，首先到醫(yī)院各科室進行了視察，就目前醫(yī)院收治病人情況，服務情況及存在的發(fā)展問題等進行了深入細致的調查了解。之后，x市長又召集院領導班子成員進行了座談，特別就衛(wèi)生改革，醫(yī)院改制，如何促進醫(yī)院發(fā)展方面的問題進行了深入探討。x月x日，我院赴x市x縣人民醫(yī)院學習考察團一行x人在我和x院長的率領下，就股份制改革方面的問題進行了考察、學習。__縣人民醫(yī)院x副院長、信息科x主任就股分制改革的經(jīng)驗措施和成效為我們做了詳細介紹和答疑。

該院自20__年x月份實行股份制經(jīng)營以來，取得了很大的經(jīng)濟效益和社會效益。通過改制，增強了職工的主人翁意識，轉變了醫(yī)護人員的服務觀念，促進了業(yè)務技術水平的提高，業(yè)務量和經(jīng)濟效益大幅度提高，年業(yè)務收支節(jié)余達__萬元。該院改制后的情況，政府滿意，病人滿意，職工滿意。大家一致認為：就我們醫(yī)院的現(xiàn)狀，改制是十分必要的。醫(yī)院改制和加強內部管理是同樣重要的，必須是同步的。

醫(yī)院自查自糾工作總結篇3

一年來，在院班子和主管院長領導下，在醫(yī)院各科室的支持幫助下，我科同志齊心協(xié)力，在工作上積極主動，不斷解放思想，更新觀念，樹立高度的事業(yè)心和責任心，圍繞科室工作性質，圍繞醫(yī)院中心工作，求真務實，踏實苦干，較好地完成了本科的各項工作任務，取得了一些成績，現(xiàn)將思想工作情況總結如下：

一、全科人員在政治上深刻理解其精神實質。

教育全科人員要樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀，發(fā)揚優(yōu)良傳統(tǒng)，牢固樹立為病員服務，為職工服務，為領導服務的思想，給領導當好參謀；不斷提高思想道德修養(yǎng)，認真開展自我批評，互相交流思想，不斷提高政治理論水平。

二、全科人員能夠自覺遵守院內各項規(guī)章制度和勞動紀律，做到小事講風格，大事講原則，從不鬧無原則糾紛，工作中互相支持，互相理解，科工作人員分工明確，各司其職，各負其責，團結務實，較好地完成了領導交辦的各項臨時指令性工作任務。

三、在縣、鄉(xiāng)、村三級中醫(yī)網(wǎng)絡建設上，全科同志能夠不怕苦、不怕累，經(jīng)常深入鄉(xiāng)村，與基層醫(yī)務人員打成一片，密切關系，廣爭病員，為醫(yī)院社會效益和經(jīng)濟效益的提高做出了較大貢獻。

四、在醫(yī)院配合各家保險公司業(yè)務上，能夠開拓性工作，和各家保險公司理陪人員配合默切，對保險住院病人更是體貼入微，急病人之所急，想病人之所想，受到各家保險公司領導和各科住院病人以及全院同志們的一致好評，保險病人就醫(yī)者不斷增加，在今年保險理賠幅度大量減少的情況下，全年保險病人業(yè)務總收入達__余萬元。在已爭取的__人壽、__人壽、__人壽業(yè)務合作的基礎上，又爭取了財產保險和中原保險代理公司的業(yè)務配合，為明年爭取保險病員就醫(yī)群的業(yè)務發(fā)展奠定了良好的基礎。

五、在宣傳工作上，充分利用廣播電視、報刊、雜志、宣傳版面、宣傳單等形式，結合我院實際，深入廣泛宣傳我院整體功能、醫(yī)療范圍、專科專病、名醫(yī)、名藥、大型醫(yī)療設備以及開展的新項目、新業(yè)務等，增強了醫(yī)院整體知名度和部分專家名醫(yī)以及專科專病知名度，為醫(yī)院業(yè)務的發(fā)展起到了較大的推動作用。

六、鞠身基層，醫(yī)院選派我科科主任帶隊下鄉(xiāng)到東南徐堡村開展幫扶工作，我科同志積極配合，完成了每家每戶的入戶調查工作，較好地完成了第一階段的幫扶工作，所做工作受到縣幫扶辦和鎮(zhèn)委、政府以及村干部群眾的一致好評。

一年來，通過全科同志的共同努力，較好地完成了科室各項工作任務，但工作標準和工作質量與領導的要求還有差距，思路還需要更加寬闊。在新的一年里，要加大政治學習力度，提高工作質量，團結一致，扎實工作，高標準完成本科的工作任務和領導交辦的各項臨時指令性工作任務。

醫(yī)院自查自糾工作總結篇4

20__年，我院在上級主管部門和政府的領導下，在各級各部門的大力幫助和支持下，在的引領下，通過廣泛深入開展“創(chuàng)先爭優(yōu)”活動和“醫(yī)德醫(yī)風”教育整治活動，穩(wěn)步推進基本公共衛(wèi)生服務項目，嚴格執(zhí)行國家基本藥物制度，各項醫(yī)療業(yè)務收入穩(wěn)中有升，通過全院醫(yī)務人員和全體鄉(xiāng)村醫(yī)生的共同努力，較好的完成了上級下達的各項工作任務。現(xiàn)將一年來的各項工作完成情況總結如下：

一、重點加強干部職工思想道德素質教育，強化提升全院干部職工思想政治水平

緊扣時代發(fā)展的主題，把“__醫(yī)院”創(chuàng)建貫穿于始終，以“三好一滿意”活動為載體，通過積極學習先進事跡，創(chuàng)新職工思想政治理論學習方式，思想道德素質教育與本職工作相結合，做到雙促進、雙發(fā)展。通過一系列的學習教育活動，使全院干部職工的思想理論水平得到明顯提高，為人民服務的宗旨得到發(fā)揚，醫(yī)德醫(yī)風有了明顯改進，工作中形成合力，職工精神面貌煥然一新。

二、醫(yī)療業(yè)務收入完成情況

今年我院累計完成鄉(xiāng)村兩級門診人次__人次，預計可完成全年目標任務數(shù)，完成住院病人__余人次，完成目標任務數(shù)的__%，累計完成鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療業(yè)務總收入__萬元，其中衛(wèi)生院醫(yī)療業(yè)務收入__余萬元，完成全年計劃目標任務數(shù)的__%，平均住院日__天，住院病床使用率__%，百元收入藥品材料支出__%，年底結余有望達__萬元左右。

三、加快推進實施基本公共衛(wèi)生服務項目，努力促進鄉(xiāng)村公共衛(wèi)生服務均等化

20__年我鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生服務項目建檔工作已基本結束，共為全鄉(xiāng)x個村__人建立了紙質健康檔案，居民健康檔案建檔率為__%，查缺補漏工作正在進行。在政府的大力支持下，共完成已建檔電子檔案錄入__人，錄入率為__%。全鄉(xiāng)累計篩查出慢性病病人__人，其中高血壓病人__人，ⅱ型糖尿病病人__人，重性精神病人__人，慢性病管理率達__%。兒童系統(tǒng)管理率__%，孕產婦系統(tǒng)管理率__%，高危孕產婦管理率__%；x-__月份七苗接種率__%，累計完成__歲以下人群乙肝疫苗補種__人，推廣接種二類有價疫苗__人份，召開鄉(xiāng)村醫(yī)生例會__次，開展衛(wèi)生法律法規(guī)及預防接種相關知識培訓__次，鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務理論知識測試__次。x-__月份衛(wèi)生院開展健康教育知識講座__期，健康教育咨詢活動6期，累計發(fā)放健康教育宣傳材料__種__份，累計接受咨詢__人次。

四、新型農村合作醫(yī)療健康運行，籌資工作全面結束。

20__年，我鄉(xiāng)新型農村合作醫(yī)療工作在縣合管辦和政府的領導下，嚴格執(zhí)行新型農村合作醫(yī)療付費制改革各項政策，多渠道加大新型農村合作醫(yī)療政策宣傳力度，群眾參合積極性和參合率穩(wěn)步提高，真正達到了“政府得民心、群眾得實惠、醫(yī)療機構得發(fā)展”。20__年全鄉(xiāng)累計完成鄉(xiāng)村兩級門診補償__人次，門診補償資金__萬元，完成住院減免補償__余人次，補償資金__萬元；與往年比較，在鄉(xiāng)級住院補償人數(shù)和補償比例得到明顯提高，群眾得到了實實在在的實惠，切實減輕了群眾看病就醫(yī)的負擔；全縣籌資工作會結束后，我鄉(xiāng)及時召開了20__年全鄉(xiāng)新農合籌資工作會議，成立了由鄉(xiāng)人民政府鄉(xiāng)長為組長、各村和鄉(xiāng)直相關單位為成員的籌資工作領導小組，進村入戶開展新農合宣傳和籌資工作，對涉及移民安置的村組嚴格要求移民參合率必須不折不扣達__%，在收取費用的同時同步完成合作醫(yī)療證審驗工作，保證參合群眾證不離手，看病就醫(yī)能夠得到及時減免。20__年新農合籌資工作現(xiàn)已全面結束，全鄉(xiāng)共參合__戶__人，以戶為單位參合率__%，以人為單位參合率__%，圓滿完成了縣委政府下達的任務。

五、鄉(xiāng)村一體化管理工作穩(wěn)步推進，村衛(wèi)生室建設逐步加強

我院在鄉(xiāng)村一體化管理上切實做到“四制五統(tǒng)一”規(guī)范管理，村級財務公開透明。今年，在衛(wèi)生院資金極度困難的情況下，相繼完成了下甸村衛(wèi)生室、上甸村衛(wèi)生室、小街子村衛(wèi)生室及大城村衛(wèi)生室的修建和改造，重點加強涉及第一批小灣移民安置的大成村衛(wèi)生室改造，進一步加強和改善了衛(wèi)生室的辦公條件，不同程度滿足了當?shù)厝罕娍床【歪t(yī)的需要。

六、切實加強廉政建設工作和社會治安綜合治理工作，保障各項工作平穩(wěn)運行。

今年我院的廉政建設工作和社會治安綜合治理工作在縣衛(wèi)生局、紀委、紀委的領導下，根據(jù)廉政建設目標責任書的要求，嚴格執(zhí)行廉政建設一崗雙責制，將廉政建設和社會治安綜合治理工作納入重點工作要求和部署，層層落實責任，簽訂責任書，年內無廉政建設違紀和社會治安違法案件發(fā)生。

七、工作中存在的突出問題和下步工作努力方向

通過全面總結分析各項工作任務完成情況，我院各項工作雖然取得了一定的成績，但離上級部門和廣大人民群眾的要求還相距甚遠，特別是對一些群眾反映強烈的.突出問題缺少相應的解決辦法和措施，群眾對我院醫(yī)療服務和醫(yī)務人員總體滿意度不高，綜合起來主要存在以下突出問題：

(一)、部分干部職工思想政治理論水平不高，缺少對政治理論和法律法規(guī)的學習，對國家和各級政府的相關醫(yī)改政策持等待觀望態(tài)度，不理解和支持醫(yī)改工作。

(二)、部分醫(yī)務人員的責任心和事業(yè)心不強，仍然普遍存在有“生、冷、硬、頂、推”的現(xiàn)象，不關心群眾疾苦，不了解群眾意愿，對待患者不真誠，導致了醫(yī)患關系緊張，群眾對醫(yī)療服務持有懷疑和不信任現(xiàn)象顯得尤為突出。

(三)、由于醫(yī)改和績效工資改革政策實施以后，部分職工尤其是正式工工作積極性和主動性呈現(xiàn)倒退趨勢，工作缺乏主動性和創(chuàng)造性，不會主動找事做，工作辦法不多，不是主動找事做，而是先談條件、擺困難，只求索取，不講奉獻。

(四)、鄉(xiāng)村醫(yī)務人員仍然未將工作重心轉移到搞好基本公共衛(wèi)生服務項目上來，居民健康檔案健康體檢率較低，慢性病管理和隨訪不規(guī)范，兒童體檢和孕產婦保健次數(shù)達不到標準和要求，居民健康檔案內容存在漏項和錯項，群眾參與配合積極性差，整體工作推進相對滯后。

(五)、醫(yī)務人員專業(yè)技術水平不高，綜合服務能力相對較弱，新技術、新項目難以開展，導致部分醫(yī)療設備處于閑置狀態(tài)。

綜合以上分析，我院各項工作仍然存在方方面面的不足和差距，離上級部門和廣大人民群眾的`要求還相距甚遠。在下步工作中，我院將緊緊圍繞衛(wèi)生工作綜合目標責任書目標要求，針對薄弱環(huán)節(jié)，突出重點，狠抓落實，繼續(xù)加強干部職工思想政治理論、法律法規(guī)和醫(yī)改政策培訓，強化醫(yī)德醫(yī)風教育和整治活動，重點對醫(yī)務人員中普遍存在的“生、冷、硬、頂、推”現(xiàn)象進行整治，努力轉變服務方式，變被動工作為主動工作，選派具有責任心和事業(yè)心人員到上級醫(yī)院進修學習，加快人才技術的引進和培養(yǎng)，提高專業(yè)技術人員隊伍的總體服務水平。加快推進基本公共衛(wèi)生服務項目工作和鄉(xiāng)村一體化進程，堅決執(zhí)行國家基本藥物制度和零差率銷售政策，鞏固和完善新型農村合作醫(yī)療工作。同時要加強請示匯報和溝通協(xié)調，積極爭取上級主管部門和政府的支持，加大、加快基礎設施建設，努力改善群眾看病就醫(yī)環(huán)境和條件，加強廉政建設和行業(yè)作風整頓，搞好院務、政務、財務公開，主動接受上級和社會監(jiān)督，提高群眾滿意度，力爭年底取得經(jīng)濟效益和社會效益的雙豐收，圓滿完成各項工作任務，交給上級一份滿意的答卷。

醫(yī)院自查自糾工作總結篇5

在區(qū)委、縣政府的正確領導下，在區(qū)衛(wèi)生局的關心指導下，全面貫徹落實，深入開展“醫(yī)院管理年”等活動，改善服務態(tài)度，提高醫(yī)療質量，規(guī)范醫(yī)療行為，促進醫(yī)患和諧，順利完成了各項目標任務，全面推進醫(yī)院科學發(fā)展，現(xiàn)匯報如下：

一、完成的各項工作指標

1、門診量__次；較去年同期__%；

2、接急診__人次；較去年同期__%；

3、收住院__人次；較去年同期上漲__%；

4、手術__人次；較去年同期上漲__%；

5、床位使用率__%，較去年同期下降__%；

6、平均住院天數(shù)__天；較去年同期下降__%；

二、__年度開展的主要工作

（一）提高醫(yī)療服務質量，完善醫(yī)療服務水平。

一是醫(yī)療工作。繼續(xù)堅持“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務質量”為主題的醫(yī)療管理理念，全面加強醫(yī)療質量工作，牢固樹立質量意識，不斷提高醫(yī)療整體水平，完善醫(yī)院硬件建設（如：為臨床一線配置了電子肛腸鏡檢測儀、痔瘡pph治療儀等）；結合醫(yī)院工作實際，進一步完善了13項醫(yī)院醫(yī)療制度，嚴格執(zhí)行每月一次“三基三嚴”考核，要求醫(yī)務人員自覺執(zhí)行首問醫(yī)師負責制、三級醫(yī)師查房制、術前討論和疑難危重病例討論制、三查七對等醫(yī)療護理重要制度；加大了對重要部門和重要環(huán)節(jié)的管理督導和考評，進行醫(yī)療查房20余次，每次13個科室；堅持每周晨會制度，總結和分析上周工作，安排部署新一周工作，針對具體問題研究整改，有力的減少了醫(yī)療差錯；嚴格執(zhí)行《病歷書寫規(guī)范》，每月一次對病案評價、公示和歸檔，并保持甲級病歷率96%以上；醫(yī)務科組織短期業(yè)務培訓9次，參加醫(yī)療學術研討學習班2次，聘請專家進行授課4次；進一步完善了醫(yī)院感染管理體系，有效的控管了醫(yī)療服務中的不良事件，保證了患者就診和治療效果。

二是護理工作。，護理部以“湖北省醫(yī)院管理綜合評價細則”為標準，以護理質量管理為工作重點，加強護理人員的素質教育和業(yè)務技能培訓，從護理工作基礎做起，堅持每季度一次護理質量分析討論會議，按時分析存在的問題和提出改進措施，利于護理工作的有效提高。全年各項護理質量指標較去年均有所提高。如：基礎護理、危重患者護理達標率為90%，整體護理、病房管理達標率為95%，各種護理技術操作，制度執(zhí)行達標率為100%。全年組織護理業(yè)務培訓學習6次，護理業(yè)務考試6次，全院護理人員對護理工作規(guī)章制度、崗位職責，應急預案掌握合格率達到95%，護理核心制度落實率達到96%。

三是院內感染工作。院感科按照醫(yī)院感染管理評價標準，定期對各個科室進行考評檢查，并將結果反饋到各科室；定期檢查督導各個臨床科室消毒隔離制度的落實和一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品的使用情況。全年對我院臨床及重點科室取樣檢測218份，合格218份，合格率為100%。

（二）以病人為中心，構建合諧醫(yī)患關系。

醫(yī)院始終堅持“以病人為中心”，始終把實現(xiàn)和維護好廣大人民群眾的生命健康安全作為貫徹的出發(fā)點和落腳點。

一是開展了“假如我是一位病人”的換位思考大討論和演講比賽，促進醫(yī)護人員改進工作方法，轉變服務態(tài)度，提高了服務水平。

二是在門診推行一站式服務，開展比速度、比質量、比服務、看考評結果“三比一看”活動，優(yōu)化了服務流程。

三是推廣“人性化、個性化、親情化”的服務。如為中午在門診治療、輸液的病人免費贈送午餐__人次；為生產的婦女免費出車接送600余次，讓病人感受親人般關愛。

三是嚴格執(zhí)行國家藥品價格政策和醫(yī)療服務收費標準，做到“因病施治，合理檢查、合理用藥、合理收費”，讓病人感受到“公開透明、誠信服務”。向社會推出順產、剖宮產、子宮肌瘤切除術、慢性膽囊炎伴膽囊結石膽囊切除術、單純性闌尾炎、結節(jié)性甲狀腺腫瘤切除術等20多個單病種限價服務，累計減免金額達15.6萬元。

（三）以科學的管理機制，加強醫(yī)院內部管理。

今年以來，結合醫(yī)院管理年活動的深入開展，我院以提高醫(yī)療水平和服務質量為主線，明確執(zhí)行崗位職責，落實目標責任使醫(yī)院管理工作邁上新臺階，主要做了以下幾個方面：

1、繼續(xù)開展了醫(yī)療服務質量管理年活動。通過開展此項活動，進一步使全院職工在思想上樹立醫(yī)療質量第一的意識，真真正正把提高醫(yī)療服務質量放在醫(yī)療工作的首位，把醫(yī)療質量作為開展一切工作的出發(fā)點和立足點，形成全院人人、處處、時時抓醫(yī)療質量的良好局面。進一步加強醫(yī)療質量、醫(yī)療安全的各項規(guī)章制度，各級人員職責、各種技術操作規(guī)程，逐步使各項工作制度化、職責明確化、技術規(guī)范化、并建立起長效機制，確保了我院醫(yī)療質量再上一個新臺階

2、進一步加強和規(guī)范制度管理。重點從財務管理，藥房及藥庫管理，醫(yī)療設備和耗材管理，辦公后勤管理入手，在保證非業(yè)務的職能科室，監(jiān)督服務職能的同時作好自身管理工作。

3、加大理論教育引導力度，在全院廣泛開展以為統(tǒng)領的醫(yī)德醫(yī)風、行業(yè)紀律、法律法規(guī)等各方面的教育，不斷增強廣大干群職工的政治意識、大局意識，責任意識，積極促進廣大職工整體素質的提高。

（四）彰現(xiàn)公益社會責任，發(fā)揮公共服務職能。

我院本著立足社會、回報社會原則，始終把社會效益放在首位，從公益事業(yè)著手，為人民群眾排憂解難，努力緩解人民群眾看病難、看病貴。

一是向社會推出順產、剖宮產、子宮肌瘤切除術、慢性膽囊炎伴膽囊結石膽囊切除術、單純性闌尾炎、結節(jié)性甲狀腺腫瘤切除術等20多個單病種限價服務，累計減免金額達28萬多元。

二是針對女性常見的三種高發(fā)病（子宮肌瘤、乳腺病、宮頸疾病）以及三大癌癥（乳腺癌、子宮頸癌、子宮內膜癌），我院在“三八”婦女節(jié)期間與襄城區(qū)衛(wèi)生局聯(lián)合舉辦“女性疾病防治工程”，免費為3000多名婦女進行了“三高三癌”篩檢活動，共免收金額60多萬元。

三是在“五一勞動節(jié)”期間與襄樊市總工會聯(lián)合推出“弘揚奉獻精神，關愛勞模健康”公益活動，免費為全市勞模提供價值380元的體檢套餐，免收金額1.9萬元。

四是在5月12日與襄樊市慈善總會攜手成立了“襄樊乳腺病防治慈善基金”和“慈善門診”。為女性提供乳腺病免費檢查達1500多人次，手術援助20多例。“慈善門診”為特困戶、五保戶、下崗職工免費手術5例，免費金額1.5萬元。

五是有效開展公共衛(wèi)生及防疫工作。醫(yī)院分別為手足口病、甲型h1n1流感、艾滋病、結核病等傳染病開展院內培訓學習20多次、開辦學習專欄6期，通過不定期到社區(qū)義診、發(fā)放宣傳單等形式向群眾進行健康預防知識宣傳和教育，提高群眾對疾病認識和預防能力。

總之，經(jīng)過全院職工的不懈努力，襄樊市第四人民醫(yī)院工作取得了較好成績。在新的一年里，醫(yī)院始終堅持全心全意為人民服務的宗旨，本著對黨和人民高度負責的態(tài)度，各項醫(yī)療服務活動讓人民放心、滿意。

醫(yī)院自查自糾工作總結篇6

一、主要內容

1、認真總結好20__年度工作。今年是醫(yī)院“創(chuàng)新發(fā)展年”，也是工作任務特別繁重、成績特別突出的一年。機關各部、各科室要認真總結思想政治建設、醫(yī)教研中心工作、后勤保障、安全管理方面取得的成績和經(jīng)驗，查找在醫(yī)護質量、醫(yī)療安全、技術創(chuàng)新、人才隊伍、支部建設、醫(yī)德醫(yī)風等方面存在的問題和不足，找準制約科室發(fā)展的瓶頸問題和突出矛盾，認真剖析存在問題的主客觀原因，制訂切實可行的改進措施。

2、認真搞好“雙爭”評比工作。各科室要搞好評選先進的動員教育，按標準按程序開展“雙爭”評比。

各類評先比例分別是，先進基層科室__%，軍人和文職人員立功__%，嘉獎個人、優(yōu)秀醫(yī)務工作者__%(優(yōu)秀軍人和文職人員醫(yī)務工作者分別占軍人和文職人員總數(shù)的__%、優(yōu)秀聘用醫(yī)務工作者占聘用人員總數(shù)的__%)，優(yōu)秀聘用醫(yī)務工作者標兵__%(獎勵一個月工資)。戰(zhàn)士、職工的獎勵按此標準，由院務部統(tǒng)一組織。

二、方法步驟

總結采取自下而上的方法進行，個人向支部述職，科主任向支部大會報告工作，支部向黨委報告工作，院黨委向全院報告工作。

“雙爭”評比的程序是支部研究推薦、機關審核、黨委審定。評選先進科室時，申報單位要在科室建設交流研討會(初定__月__日—__日)上進行科室建設匯報和民主測評。

三、幾點要求

1、深入動員教育。認真組織好總結評比工作，及時召開總結動員會，統(tǒng)一思想，明確任務，要把總結評比的要求傳達到每個人。通過教育，使大家認清醫(yī)院發(fā)展的新形勢，明確科室建設的新目標。

2、認真謀劃工作。各支部在總結工作、肯定成績的同時，要特別注意謀劃好明年的工作。

3、嚴格程序標準。總結期間，科室領導要在崗在位，各項工作要嚴格按程序進行，特別是要認真抓好干部年度述職考核、科主任報告工作、民主評議等重點環(huán)節(jié)。評比表彰要陽光操作，嚴格按標準按程序評選申報先進，不搞平衡照顧，不超指標推薦。

4、按時完成工作。年底工作頭緒多，工作密度大，任務繁重，各支部要搞好統(tǒng)籌，按照機關下發(fā)的時間表，抓緊時間組織，及時把各類材料上報組織科。

5、確保安全穩(wěn)定。時值年終歲末，各項工作比較集中，人員思想活躍，敏感問題較多，各支部要加強教育引導，嚴格制度落實，強化管理責任，確保人員思想作風不散，工作秩序不亂，維護全院的安全穩(wěn)定，確保20__年收好尾、20__年開好頭。

醫(yī)院自查自糾工作總結篇7

20__是一個不平凡的一年，董事會換屆選舉、院領導班子重組、三級心血管病醫(yī)院申報、心內科核心醫(yī)師力量離職、心胸外科多發(fā)事件、各地區(qū)新農合政策的變化、國際金融危機等，對我院是一個嚴峻考驗。

在新一屆董事會的領導下，通過醫(yī)院所有干部、職工的拼搏和努力，我院各項工作均有序開展，管理工作取得很大進步。全院門診人數(shù)11962人次，比__年年同期增長26.8%；急診人數(shù)823人次，比__年年同期增長54.9％；住院人數(shù)3275人次，比__年年同期減少7.7%，平均住院天數(shù)和__年年同期基本持平；出院人數(shù)3208人次，治愈和好轉率97.9%，其中死亡14例，死亡率0.4%；手術193例，其中ⅰ類手術17臺，ⅱ類手術11臺，ⅲ類手術25臺，ⅳ類手術140臺；病床使用率60.5%，病床周轉率19.9%；全年業(yè)務總收入為萬元，比__年年同期增長%。現(xiàn)就的工作總結如下：

全面加強醫(yī)院管理，建立科學管理機制，我們堅持“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務質量為主題”的醫(yī)院管理年活動為契機，以提高醫(yī)療水平和服務質量為主線，明確崗位職責，工作程序，制定崗位規(guī)范，落實目標責任，使醫(yī)院管理工作邁上了新的臺階，主要做了以下幾方面工作：

一、是進一步完善管理組織，規(guī)范管理制度。業(yè)務科室堅持每周辦公會制度，每月召開一次質量安全會議，針對具體問題，研究和落實整改措施，有力地減少了醫(yī)療差錯，保障了醫(yī)療安全。

二、把醫(yī)療質量管理放在首位，制定了“醫(yī)療質量管理和持續(xù)改進方案”，建立健全醫(yī)療質量管理各級組織，調整“醫(yī)療質量管理委員會”組成，明確職責及規(guī)章并加以認真落實。完善了第一、二、三級醫(yī)療質控組織，落實醫(yī)療質量定期檢查考評制度，三級質控組織對醫(yī)療質量進行檢查完成率100％，并針對查出的問題及時做了整改。

三、堅持強化首診負責制、疑難病例、死亡病例討論制、三查七對制度等12項醫(yī)療核心制度。各科重新建立完善了疑難、危重、大手術病人會診和術前討論登記本等，月考核時嚴格檢查各項記錄，進行獎罰；建立健全了“醫(yī)院查房制度”、“醫(yī)療差錯事故登記、報告處理制度”、“處方制度”、“門診部、急診科、放射科”“護理業(yè)務查房制度”、“護理缺陷、事故登記報告制度”、“護理質量檢查、考評制度”、“護理會診制度”等。

四、強化三級查房制度。堅持院長行政、業(yè)務查房制，每月不定期、有重點、有計劃地檢查各科醫(yī)療質量管理工作。今年進行院長大查房5次，護理大查房10次，護理督查50次。

五、加強病案質量管理。嚴格按照《病歷書寫規(guī)范》要求進行書寫，重新印制了患者滿意度調查表，住院宣教手冊等，患者入院時，根據(jù)病情的變化和需要等，分別進行談話并按要求填寫，醫(yī)患溝通制得到了進一步落實。

六、進一步加強護理工作質量目標的管理。一是健全醫(yī)院護理管理體系。制定了“護理管理目標”、“護理查對制度”、“各級護理人員崗位職責”等1各項規(guī)章，建立了“護理質量監(jiān)督與協(xié)調機制”，成立了1個護理管理質控小組，認真落實督查、分析、講評、整改、督查的循環(huán)監(jiān)控制度。各質控小組每月隨機檢查1次，每季度全面檢查1次，護理部、科室每月分別講評1次，每季度召開分析會議，對發(fā)現(xiàn)問題提出改進措施，積極持續(xù)推進護理質量的改進。二是加強護理人力資源的管理和培訓，嚴格技術準入制。根據(jù)“醫(yī)院護士培訓計劃”，今年1～10月，織護理理論專題講座3次、崗前培訓2次，全院護理人員均有參加；護理技能操作考核4次，98人次各科室組織護理人員參加，合格率96％；各科繼續(xù)堅持“每日一問”活動、每月理論考試和技能考核各1次等。通過以上，有效地提高了每名護士的學習積極性和主動性，拓寬了知識面，促進了健康教育工作的開展。三是臨床護理工作以病人為中心，細心為患者提供基礎護理服務和護理專業(yè)技術服務。重新制定了“健康教育登記本”，利用輸液巡視卡、健康教育登記等進行實地操作，做到“記好做的、做好記的”。同時不定期走訪患者，檢查落實情況，病房巡視率為92％。針對危重患者的護理安全問題，制定了護理防范措施，每日堅持對新入、急危重、手術患者床旁交班，加強對危重病人的基礎護理，有效預防并發(fā)癥的發(fā)生。

七、嚴格執(zhí)行控制院內感染的各項規(guī)章制度。制定了“醫(yī)院感染流行或暴發(fā)感染應急預案”、“消毒供應室暴發(fā)感染預案”等應急預案；完善了“醫(yī)院廢棄物管理制度”、“醫(yī)院消毒管理制度”、“醫(yī)院感染監(jiān)測制度”和“醫(yī)院感染報告制度”等6個關制度；制定了“醫(yī)療廢物處理流程”、“內窺鏡導管消毒、清潔流程”、“病房終末消毒流程”等8個程。每月對重點部門和重點環(huán)節(jié)進行細菌監(jiān)測，醫(yī)院內感染率遠遠低于8％的標準，無菌手術切口感染率僅為0.004％，一人一針一管執(zhí)行率100％。成立院內感染小組進行檢查監(jiān)督，全年共檢查12次，針對“醫(yī)院感染與規(guī)范洗手”、“醫(yī)院感染眾多誤區(qū)和現(xiàn)行對策”等內容進行專題講座、院感知識培訓2次，全院醫(yī)護人員參加，有效防止了醫(yī)院內感染的發(fā)生。

認真組織實施“三級心血管病醫(yī)院”的申報、復審和“管理年”活動，堅持“醫(yī)療質量第一”，不斷提高醫(yī)療技術水平。

我院根據(jù)自身發(fā)展和未來發(fā)展目標，于三月份向安徽省衛(wèi)生廳提出將我院設置為三級心血管病專科醫(yī)院的申請，并遞送相關申報材料。安徽省衛(wèi)生廳進行相關考察和驗收，同意我院設置，并提出下一步驗收相關要求。我院為此積極努力：

1、成立了“三級心血管病”醫(yī)院復審委員會，制定了《醫(yī)院“三級”復審工作實施方案》；組織醫(yī)院領導班子及各科室主要負責人學習了“醫(yī)院管理評價指南實施細則”和“三級心血管病醫(yī)院評審細則”，并將責任落實到了科室和個人；組織多名中層領導到北京、南京等地的知名心血管病醫(yī)院進行參觀學習。

2、給各科室下發(fā)了“醫(yī)院文件、各類規(guī)章制度、各項預案、醫(yī)德醫(yī)風、綜合目標考核”等各項文件，對醫(yī)院管理、醫(yī)療管理、總務、財務管理、治安規(guī)章制度及各級工作人員職責進行了完善，并編制了“醫(yī)院管理規(guī)范”，著手印刷。制定了醫(yī)院“院務公開制度”、“醫(yī)院文明服務制度”、“崗位職務聘用制度”、“醫(yī)療器械及耗材采購管理辦法”等。

3、__月__日，安徽省衛(wèi)生廳組織有關領導和專家一行就我院“三級心血管病醫(yī)院”醫(yī)院等級設置進行了考察和驗收。專家們從“醫(yī)院綜合管理、醫(yī)療質量持續(xù)改進、醫(yī)療安全、醫(yī)院服務及醫(yī)院績效”五方面分成“醫(yī)院綜合管理、醫(yī)療病案、醫(yī)療質控、院感、護理和醫(yī)技”五個小組，分別對我院的各項工作進行了檢查。衛(wèi)生廳領導對醫(yī)院近年來所做的工作給予了充分肯定，但也提出了“門診病歷不健全且書寫不規(guī)范，醫(yī)療質量管理須進一步加強、無專職的急救醫(yī)生”等存在的問題。考察驗收結束后，醫(yī)院組織有關人員對專家們提出的意見、建議等進行了匯總整理，制定了改進措施，確定了責任人和完成時間，醫(yī)院不定期進行了督導檢查。

4、加強醫(yī)療安全管理，制定了“醫(yī)療風險預警制度”、“醫(yī)療安全教育檢查制度”、“護理差錯事故應急預案”、“醫(yī)院廢棄物管理制度”、“精神、藥品安全管理制度”等，加大檢查落實力度，年內無重大醫(yī)療過失行為和重大安全事故發(fā)生。

5、全面推行成份輸血工作。建立健全了輸血記錄、差錯事故登記和輸血不良反應登記分析等相應的規(guī)章制度。，共計輸紅懸1003u、輸濃縮血小板20u，輸血漿99750ｍｌ，輸全血1000ｍｌ。

狠抓醫(yī)德醫(yī)風和行風建設，塑造醫(yī)院良好形象。

一、醫(yī)院有針對性地進一步健全完善了“精神文明和醫(yī)德醫(yī)風建設考核標準”、“職業(yè)道德考核辦法”、“醫(yī)德醫(yī)風規(guī)范及實施辦法”、“醫(yī)德醫(yī)風建設獎懲措施”、“藥品、醫(yī)療器械、一次性材料購銷管理制度”、“職工廉潔自律規(guī)定”等符合實際、便于操作的制度和規(guī)定，形成了加強醫(yī)德醫(yī)風考核、投訴舉報、激勵和懲戒等的長效機制。

二、院護理部、辦公室組織，院長、醫(yī)務科、總務科主任等參加邀請各科病人及其家屬召開院級行風建設座談會，征求意見建議并及時解決。針對患者提出的各項問題逐以進行解決，大大提高了患者的滿意度。

三、實施宗旨教育，增強全心全意為患者服務的責任感。我們重點引導大家弄清目前經(jīng)濟條件下的醫(yī)患關系，使大家認識到，在醫(yī)療服務領域，病人處于被動地位，醫(yī)務人員處于主動地位；必須切實糾正和克服當前經(jīng)濟條件下錯誤思想，樹立效益與宗旨相統(tǒng)一的醫(yī)德觀，牢記全心全意為人民服務的宗旨，讓老百姓看得上病、看得起病、看得好病。

四、爭創(chuàng)合肥市衛(wèi)生文明單位，實施"窗口"教育，增強文明行醫(yī)、廉潔行醫(yī)的緊迫感。我們從衛(wèi)生行業(yè)作為社會主義精神文明建設的"窗口"的地位和特點出發(fā)，對照《醫(yī)務人員醫(yī)德規(guī)范》，不間斷地組織醫(yī)務人員開展自律檢查，將查出的問題及時處理并向全體人員通報，不斷提高文明行醫(yī)、廉潔行醫(yī)的自覺性。

五、在醫(yī)德醫(yī)風建設中，教育是基礎，監(jiān)控機制是保證，而激勵模式也是不可缺少的動力。以榮譽激勵為主導。我們堅持開展爭當醫(yī)德醫(yī)風先進集體和先進個人活動，每年進行一次綜合評比，并召開表彰先進集體和先進個人大會，先后給予成績突出、備受患者好評的30多人次嘉獎。榮譽成為大家自覺樹立醫(yī)療新風的強大牽引力，在醫(yī)院開展的爭先創(chuàng)優(yōu)活動中，比、學、趕、幫、超蔚然成風。

抓好醫(yī)院規(guī)劃建設的落實工作

我院經(jīng)過6年多的發(fā)展與建設，已形成一定規(guī)模。由于下半年醫(yī)院權威專家的流動和心胸外科的多發(fā)事件，對醫(yī)院規(guī)劃造成一定的影響。但醫(yī)院領導班子進行分析研究，找出不足，對醫(yī)院發(fā)展做了2手準備，一是引進大股東對醫(yī)院進行整合經(jīng)營，填補醫(yī)院發(fā)展的資金需求，促進醫(yī)院更快更好的發(fā)展。二是醫(yī)院領導班子及全體工作人員從自身出發(fā)，認真研究當前醫(yī)院形式，找出發(fā)展的不足和發(fā)展的弊病，重新制定醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃和醫(yī)院發(fā)展目標，建立健全醫(yī)療體制。

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