醫(yī)院科室工作總結(jié) 篇一

xx年即將過去，在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，在院感委員會的指導(dǎo)下，全院醫(yī)護人員積極參與醫(yī)院感染監(jiān)控工作，各臨床科室醫(yī)師對所有住院患者進行醫(yī)院感染前瞻性調(diào)查，發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染能及時、準確報告，同時院感科也加強院感病例上報管理，出現(xiàn)醫(yī)院感染病例時，加強監(jiān)測與控制，無院感流行事件發(fā)生。常規(guī)依托護理部進行消毒隔離質(zhì)量督查、無菌技術(shù)督查并反饋，協(xié)同醫(yī)務(wù)科、護理部，配合院領(lǐng)導(dǎo)做好醫(yī)療安全管理工作。每季度在院長的主持下召開一次院感委員會會議，發(fā)布一次院感簡訊。

在1至10月份進行了以下工作：

一、根據(jù)院感安全生產(chǎn)要求細化院感質(zhì)量管理措施

根據(jù)醫(yī)院“安全生產(chǎn)”和“質(zhì)量管理”的要求，完善了醫(yī)院感染的質(zhì)量控制與考評制度，細化了醫(yī)院感染質(zhì)量綜合目標考核標準，根據(jù)綜合目標進行督查反饋，全面檢查和梳理有關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各方面工作，認真排查安全隱患，為保證院感安全，切實抓好院感重點部門、重點部位、重點環(huán)節(jié)的管理，特別是手術(shù)室、消毒供應(yīng)室、口腔科、胃鏡室、檢驗科等重點部門的醫(yī)院感染管理工作；又制定了重點部位、重點環(huán)節(jié)的防治院內(nèi)感染措施，院感科常規(guī)進行督查和指導(dǎo)，防止院感在院內(nèi)暴發(fā)。

二、根據(jù)傳染病的管理要求加強傳染病的院感防控

在手足口病、甲型h1n1流感流行期間，進一步加強預(yù)檢分診臺、兒科門診、內(nèi)科門診、發(fā)熱門（急）診等重點場所的管理，認真貫徹落實手足口病、甲型h1n1流感醫(yī)院感染控制要求，加大醫(yī)院感染防控力度，規(guī)范工作程序，特別是對全院醫(yī)務(wù)人員以及工勤人員，加強了手足口病、甲型h1n1流感等傳染病的防治和自身防護知識的培訓，嚴格落實了院感防控和個人防護措施，防止發(fā)生院內(nèi)交叉感染，積極配合有關(guān)部門，共同做好疫情防控工作。

三、根據(jù)院感管理要求，做好病例回顧性調(diào)查

1至9月份，全院共出院的xx例病例，院感科全部進行了回顧性的調(diào)查，結(jié)果表明：醫(yī)院感染率1.04%，例次感染率1.09%。發(fā)生醫(yī)院感染的科室依次為：內(nèi)二科醫(yī)院感染發(fā)生率為2.05%，骨傷科醫(yī)院感染發(fā)生率為1.09%，外科醫(yī)院感染發(fā)生率為0.51%，內(nèi)一科醫(yī)院感染發(fā)生率為0.24%。感染好發(fā)部位依次為：下呼吸道感染感染率0.30%；上呼吸道例次感染率0.30%；泌尿道例次感染率0.25%；胃腸道例次感染率0.25%；醫(yī)院清潔手術(shù)切口感染率為0%。醫(yī)院感染好發(fā)病種依次為：神經(jīng)系統(tǒng)疾病類，例次感染率10.28%；內(nèi)分泌類疾病類，例次感染率2.30%；循環(huán)類疾病，例次感染率0.98%，泌尿生殖系統(tǒng)類疾病，例次感染率1.39%，肌肉骨骼系統(tǒng)類疾病，例次感染率1.15%。各危險因素調(diào)查發(fā)現(xiàn)：糖尿病例次感染率2.91%，慢性病例次感染率1.35%，高齡例次感染率1.27%。前三位院感相關(guān)易感因素為慢性病、高齡、糖尿病。

四、環(huán)境衛(wèi)生學、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測情況

為規(guī)范全院各項消毒滅菌工作，預(yù)防院內(nèi)感染，xx年度院感科加強院感采樣監(jiān)測，對全院各科室進行了消毒滅菌效果監(jiān)測，同時加強對手術(shù)室、胃鏡室、口腔科、供應(yīng)室、細菌室等高危區(qū)的環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測及醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的監(jiān)測。全年全院共采樣358份，其中空氣采樣培養(yǎng)56份，物體表面采樣培養(yǎng)41份，醫(yī)護人員手采樣培養(yǎng)41份，消毒液采樣培養(yǎng)47份，消毒物品采樣培養(yǎng)12份，無菌物品采樣培養(yǎng)137份，高壓消毒滅菌效果監(jiān)測24份，合格率100%。本年度市疾控中心對我院進行采樣監(jiān)測23份，合格率100%。

對全院各臨床科室、醫(yī)技科室、門診使用中的紫外線燈管強度進行了監(jiān)測，共監(jiān)測各種類型的紫外線燈管29根，發(fā)現(xiàn)不合格及時更換，使其合格率達100%。

五、加強對抗生素使用的管理

按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和《安徽省實施〈抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則〉管理辦法》等規(guī)定，為加強抗菌藥物臨床使用的管理，我院制定了抗菌藥物臨床應(yīng)用分級、分線管理制度，各臨床科室結(jié)合自身實際情況，制定具體落實措施。

醫(yī)院感染管理科積極參與臨床合理使用抗菌藥物的管理，制定了抗菌藥物臨床應(yīng)用管理制度，加強抗菌藥物應(yīng)用的督查，并每月向全院通報結(jié)果。全院抗生素使用情況全院1至9月份共出院xx例病例，使用抗生素者689例，二聯(lián)及以上使用者247例，菌檢者142例，抗生素使用率34.26%，二聯(lián)及以上使用率35.85，菌檢率20.61%。并每季度將細菌分離率與細菌耐藥情況分析匯總公布，為臨床醫(yī)生合理使用抗生素提供可靠的幫助。

六、加強了醫(yī)療廢物管理

院感科不斷完善各項規(guī)章制度，明確各類人員職責，落實責任制，加強醫(yī)療廢物管理并常規(guī)督察，發(fā)現(xiàn)問題及時整改并反饋。并對工勤人員進行培訓，使我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規(guī)范管理，嚴防因醫(yī)療廢物管理不善引起感染暴發(fā)。

七、院感培訓及考核

進行9次醫(yī)院感染知識培訓，參加人員包括全院醫(yī)務(wù)人員及工勤人員，共246人次。培訓內(nèi)容為：院感基礎(chǔ)知識培訓，手足口病消毒隔離知識培訓，工勤人員的職業(yè)防護及消毒隔離知識培訓，甲型h1n1流感的院感控制及消毒隔離知識培訓，醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范培訓，新上崗的醫(yī)護人員崗前培訓等。對5位新上崗醫(yī)護人員進行了培訓考核，合格后上崗。

八、前瞻性調(diào)查及漏報率調(diào)查

第三季度對全院現(xiàn)病例進行了全面橫斷面調(diào)查，全院共住院病人64人，調(diào)查64人，接受調(diào)查率100%。其結(jié)果現(xiàn)患率為0，無院感漏報。上半年對3月份歸檔236份病例進行了漏報率調(diào)查，漏報率為0。

九、消毒藥械及一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理

為加強消毒藥械及一次性無菌醫(yī)療用品的管理，20xx年院感科對其使用進行常規(guī)督查及定期抽查。對消毒藥械及一次性使用的無菌醫(yī)療用品的抽查是每季度一次，全年共抽查4次，方法是從臨床各科室采樣，到藥械科索證。全年共索證45份，結(jié)果各證齊全，全部合格。

醫(yī)院科室工作總結(jié) 篇二

本年度，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，認真貫徹落實衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等有關(guān)醫(yī)院管理的法律法規(guī)，強化環(huán)節(jié)質(zhì)量管理及全院醫(yī)院感染知識培訓，嚴格質(zhì)量監(jiān)測及考核，降低了醫(yī)院感染發(fā)病率，保證了醫(yī)療安全，有效的控制了科室感染，確保了醫(yī)療安全。現(xiàn)全年工作總結(jié)如下：

一、加強質(zhì)量管理，確保醫(yī)療安全

1、質(zhì)量控制：每月進行2次檢查，對存在問題及時反饋、整理，有效的預(yù)防和控制科室感染，對存在的問題，進行原因分析、總結(jié)，提出改進措施，并向全院通報。

2、強化衛(wèi)生洗手：手部清潔與人的健康密切相關(guān)，手上攜帶的致病菌不僅潛在威脅著醫(yī)務(wù)人員及家人的健康，而且通過各種操作極易傳染給病人，為此為醫(yī)務(wù)人員提供洗手設(shè)施及洗手液、快速手消毒液等，大大提高了洗手質(zhì)量，減少了科室感染。

3、紫外線強度監(jiān)測：對新領(lǐng)進紫外線燈管每次進行檢查，對科室使用中的紫外線燈管強度進行監(jiān)測，每半年換一次燈管，消毒效果均達標。

4、對醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露進行了監(jiān)測：嚴格要求醫(yī)務(wù)人員

執(zhí)行標準預(yù)防措施，盡量避免職業(yè)暴露，并對職業(yè)暴露進行監(jiān)測登記。

5、開展了多重耐藥菌的監(jiān)測：每周不定時了解致病菌檢測結(jié)果，發(fā)現(xiàn)多重耐藥要求采取隔離措施，加強工作人員自我防護，避免交叉感染。

二、沉著積極應(yīng)對突發(fā)事件

及時發(fā)現(xiàn)消毒、滅菌、隔離等方面存在的問題，及時糾正整改，同時加強醫(yī)療廢物分類和收集處理，嚴防因管理不善引起的感染暴發(fā)，確保了病人的身體健康和生命安全。

三、實行規(guī)范化，流程化管理

編制科室感染控制各種流程，如洗手流程、醫(yī)療廢物處理流程、職業(yè)暴露處理流程、科室感染暴發(fā)處理流程、科室突發(fā)公共衛(wèi)生時間處理流程，以及各種診療操作流程等，并組織學習，使工作人員工作流程化，便于操作，便于記憶。

四、加強醫(yī)療廢物的管理

對醫(yī)療廢物暫存處進行了整修，完善各項規(guī)章制度，專人回收，登記。對醫(yī)務(wù)人員及保潔人員進行醫(yī)療廢物管理知識培訓，使工作人員提高了認識，落實了各類人員職責，使醫(yī)療廢物分類、收集、儲存、交接等做到規(guī)范化管理。

五、加強宣傳和培訓，提高醫(yī)務(wù)人員感染意識

1、對保潔人員進行了“醫(yī)療廢物管理，病房消毒隔離”培訓

2、對全科護理人員進行了“醫(yī)院感染預(yù)防”的培訓，并組織考試，均合格。

3、對全科臨床醫(yī)生進行了“醫(yī)院感染管理現(xiàn)狀”及“手衛(wèi)生”的培訓，組織考試均合格

4、對新上崗人員進行了崗前培訓內(nèi)容“醫(yī)院感染與感染管理”，考試均合格。

通過培訓提高了醫(yī)務(wù)人員的感控意識和感染知識，把一些新觀念、新思想吸引了進來，使醫(yī)院感染工作規(guī)范化。

通過一年的努力工作，使醫(yī)院感染質(zhì)量上了一個新臺階，降低了感染發(fā)病率，提高了工作人員素質(zhì)，為醫(yī)務(wù)人員及患者提供了一個安全的工作環(huán)境及就醫(yī)環(huán)境，提高了科室的經(jīng)濟效益和社會效益。

急診科

XX—12—31

醫(yī)院科室工作總結(jié) 篇三

20xx年轉(zhuǎn)眼即逝，雖然我們所走過的道路是曲折的，但是，我們所做的工作是卓有成效的。這一年里，辦公室在以彭院長為核心的院領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)和引導(dǎo)下，在他們無私的奉獻和帶頭下，我們緊緊圍繞全局工作的中心。在參與政務(wù)、管理事務(wù)、提高服務(wù)方面取得了一定的成績，較好地發(fā)揮了辦公室協(xié)調(diào)服務(wù)、監(jiān)督把關(guān)、后勤保障的作用。回顧這一年，我們的工作忙碌而充實，現(xiàn)總結(jié)如下：

一、加強學習，努力提高思想政治素質(zhì)

今年是各個行業(yè)的行風建設(shè)年，端正行風，提高工作作風，辦公室緊密配合醫(yī)院中心工作，周密部署，認真貫徹學習院行風評議有關(guān)文件和實施方案，進一步提高了辦公室人員政治素質(zhì)和業(yè)務(wù)素質(zhì)以及政策水平。各項工作更加規(guī)范，服務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量得到進一步提高。

二、團結(jié)協(xié)作，增強凝聚力，努力完成各項工作服務(wù)

辦公室是一個綜合協(xié)調(diào)部門。很多工作的到來不可預(yù)測，每天的工作都是新內(nèi)容，但是我們始終追求更好更順暢的運轉(zhuǎn)機制，更高昂分工作激情，以積極、認真、誠懇的工作態(tài)度對待我們所從事的工作。

1、全年完成了各類工作匯報、工作總結(jié)、工作計劃以及各種請示報告、各種會議材料的起草50余篇，全年向荔城區(qū)衛(wèi)生局定期發(fā)送衛(wèi)生院信息19篇；出具各種證明20余份，如計生證明、個人身份證明等等。

2、機要文件收發(fā)、傳遞，做到及時傳閱收存，對上級下發(fā)的各種文件和上報材料，盡快呈送領(lǐng)導(dǎo)簽注擬辦意見，及時送到相關(guān)科室部門負責人進行處理，全年收發(fā)文件560多份，院內(nèi)文件70多份，并進行歸類存檔。

3、按時利用電話、黑板報發(fā)布院務(wù)會、科主任和職工大會通知共60多場，并做好會議記錄。

4、認真做好醫(yī)院各類印章管理、重要的文件材料、合同書、協(xié)議書、單位人事報表、支票及轉(zhuǎn)賬單用印報送法人代表審批，并進行登記。全年為辦理出生醫(yī)學證明的簽章628份，為新農(nóng)合病歷復(fù)印件用印1000多人次。財務(wù)支票、財務(wù)轉(zhuǎn)賬、財務(wù)報表用印445份，人事辦理及文件材料用印600多份。利用空余時間為第六次人口普查中因各種原因出生醫(yī)學證明的錯填進行查閱病例、查閱接生登記簿，并對出生證明錯填處加蓋印章幾十人次。

5、做好人事調(diào)配、人員入編的辦理等。全年辦理人事調(diào)配2人；辦理學歷更改2人；辦理護士注冊3人；辦理專業(yè)技術(shù)格考試30人左右。造冊通知上報繼續(xù)醫(yī)學教育二期共160多人次，辦理上報到上級培訓醫(yī)院3人。年度人事統(tǒng)計2份。

6、健全醫(yī)院制度，制定、整理黃石衛(wèi)生院工作制度和工作責任匯編，并整理裝訂成冊2本，為醫(yī)院建設(shè)服務(wù)。

7、全年高質(zhì)量完成各類文件、表格的打印任務(wù)，共打各類文件15000多份。

三、認真履行工作職責，不斷深化工作職能

1、對信訪工作，認真負責；對來函、來訪工作能做到答復(fù)及時，來訪熱情接待。應(yīng)辦的事盡快辦，不能辦理的事講明政策，從而為我院樹立了良好的形象。

2、認真落實安排每周的行政值班及節(jié)假日的排班，督促科室按時上交排班表，對上級機關(guān)下發(fā)的各項通知、各種表格的填報、各項工作的要求等及時向領(lǐng)導(dǎo)匯報并傳達相關(guān)職能科室和臨床一線科室進行落實。即時反饋各種信息做到快捷時效保證上下政令通暢。

3、今年我們制定上報審批了崗位設(shè)置方案、崗位設(shè)置實施方案，我們始終以職工的利益為化。在崗位設(shè)置上爭取到高中級最多的職數(shù)，所以當你聘任上高中級職稱每月增加了工資都樂了——唱起了《東方紅》紅歌的時候，你是否還記得我們的領(lǐng)導(dǎo)班子成員所付出的努力，是否還記得經(jīng)辦人所付出的辛勞也為之樂了——唱起了《春天的故事》這首歌。一句話，職數(shù)的設(shè)定，沒有付出努力，也許個別的今天還高職低聘。

4、認真做好積極應(yīng)對各級領(lǐng)導(dǎo)多次來院的。打擊“兩非”督查，人口與計劃生育工作督查以及主管部門的醫(yī)政工作檢查。起草20xx年獎勵性績效工資考核分配方案，組織實施一年一度的職工年度考核方案。

綜上所述，辦公室的工作一年到頭雖然談不上轟轟烈烈，卻也忙忙碌碌。回首過去的一年，我們這些成績的取得都離不開醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的支持和兄弟科室的幫助，同時，我們也深刻認識到工作中還存在不少的問題和不足。在新的一年里，我們將繼續(xù)努力學習，勤奮工作。為了衛(wèi)生院明天發(fā)展建設(shè)的大局而努力奮斗。

醫(yī)院科室工作總結(jié) 篇四

20xx年內(nèi)我認真工作，加強理論學習，提高實踐能力，較好的完成了所承擔的各項工作任務(wù)。現(xiàn)將各方面情況簡要總結(jié)如下：

一、思想政治方面：

思想上要求進步，政治覺悟高，努力保持xxx的先進性和純潔性。平時積極參加中心xxx舉辦的各類學習教育活動。認真參加學習，積極參加xxx的`各類輔導(dǎo)活動。

二、業(yè)務(wù)工作能力方面：

積極參加職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管部門和上級疾控中心、本單位組織的各項業(yè)務(wù)培訓，提高自己的專業(yè)技能以及履職能力。積極學習本科室業(yè)務(wù)相關(guān)的專業(yè)知識以及最新的法律、法規(guī)、標準等知識，努力做到結(jié)合實際應(yīng)用。

三、工作表現(xiàn)方面：

責任心較強，對于自己承擔的工作，努力做到保質(zhì)保量完成；平時不無故遲到與早退。積極主動地做好辦公室的衛(wèi)生工作。在日常的工作中，工作態(tài)度認真、積極，敢于負責，不計較個人得失，工作勤勉，接待來訪群眾熱情、耐心。

四、工作成績方面：

職業(yè)病危害因素檢測方面，全年先后參與職業(yè)病危害因素檢測現(xiàn)場企業(yè)50余家。參加江蘇省預(yù)防醫(yī)學會“高級流行病學及公共衛(wèi)生”研修班選拔考試，并被錄取。3月21-4月10日參與放射工作人員體檢與培訓工作，共完成體檢及培訓人數(shù)千余人。4月放射技術(shù)資質(zhì)、職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)資質(zhì)培訓報名。9月5-8日參加職業(yè)病診斷醫(yī)師培訓、放射技術(shù)服務(wù)資質(zhì)培訓。11月參與重點職業(yè)病調(diào)查，利用軟件對重點職業(yè)病危害因素調(diào)查的數(shù)據(jù)進行錄入與核對。12月底參加職業(yè)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員培訓。完成本年新購儀器設(shè)備的檢定、確認、入庫工作。按時完成職防科儀器設(shè)備的日常管理和維護工作，配合質(zhì)管科，做好年度儀器設(shè)備檢定、校準等日常儀器設(shè)備管理工作。參與本單位的實驗室認可、計量認證考核工作，完成自己所承擔的任務(wù)。全年參與現(xiàn)場職業(yè)衛(wèi)生現(xiàn)場調(diào)查收集整理材料，現(xiàn)場檢測，完成職業(yè)病危害評價報告初稿4份。

五、廉潔自律方面：

嚴格遵守和執(zhí)行本中心工作紀律，主動接受組織和人民群眾的監(jiān)督。廉潔奉公，不利用工作之便謀私利；節(jié)約水電，不貪圖享受。日常工作過程中刻銘記自己是一名xxx，以身作則，嚴格要求自己。

回顧今年在取得了一些工作成績的同時，我也深知與先進同志相比還有一定差距。在今后的工作中，我將進一步發(fā)揚好的方面，努力完善自己，更好地完成自己所承擔的任務(wù)。

醫(yī)院科室工作總結(jié) 篇五

20__年在我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視下，按照醫(yī)保局安排的工作計劃，遵循著“把握精神，吃透政策，大力宣傳，穩(wěn)步推進，狠抓落實”的總體思路，認真開展各項工作，經(jīng)過全院醫(yī)務(wù)人員的共同努力，我院的醫(yī)保、新農(nóng)合工作取得了一定的成效，現(xiàn)將我院醫(yī)保科工作總結(jié)如下：

一、領(lǐng)導(dǎo)重視，宣傳力度大

為規(guī)范診療行為，控制醫(yī)療費用的不合理增長，以低廉的價格，優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，保障醫(yī)療管理健康持續(xù)發(fā)展，我院領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視，統(tǒng)一思想，明確目標，加強了組織領(lǐng)導(dǎo)。成立了由“一把手”負總責的醫(yī)院醫(yī)保管理委員會。業(yè)務(wù)院長具體抓的醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組。各臨床科室相應(yīng)成立了以科主任為組長，護士長為副組長的工作小組，來負責本科醫(yī)保、農(nóng)合工作的全面管理，重點負責本科醫(yī)保制度具體實施及獎懲制度落實工作。

為使廣大干部職工對新的醫(yī)保政策及制度有較深的了解和全面的掌握，我們進行了廣泛的宣傳教育和學習活動，一是召開全院職工大會、中層干部會議等，講解新的醫(yī)保政策，利用會議形式加深大家對醫(yī)保工作的認識。二是舉辦醫(yī)保知識培訓班、黑板報、發(fā)放宣傳資料、閉卷考試等形式增強職工對醫(yī)保日常工作的運作能力。三是加強醫(yī)院信息化管理，在醫(yī)院信息中心幫助下，通過醫(yī)保軟件管理，能更規(guī)范、更便捷。大大減少了差錯的發(fā)生。四是通過電視專輯來宣傳醫(yī)保政策，讓廣大醫(yī)保人員，城鎮(zhèn)居民、學生等朋友真正了解到參保的好處，了解二醫(yī)院的運作模式，積極投身到醫(yī)保活動中來。

二、措施得力，規(guī)章制度嚴

為使醫(yī)保、農(nóng)合病人“清清楚楚就醫(yī)，明明白白消費”，我院一是在院外公布了醫(yī)保、農(nóng)合就診流程圖，醫(yī)保、農(nóng)合病人住院須知，使參保病人一目了然。并在大廳內(nèi)安排專職導(dǎo)醫(yī)、負責給相關(guān)病人提供醫(yī)保政策咨詢。二是配置了電腦觸摸屏、電子顯示屏，將收費項目、收費標準、藥品價格公布于眾，接受群從監(jiān)督。三是全面推行住院病人費用“一日清單制”，并要求病人或病人家屬在清單上簽字，并對醫(yī)保帳目實行公開公示制度，自覺接受監(jiān)督。使住院病人明明白白消費。在省領(lǐng)導(dǎo)及市物價局領(lǐng)導(dǎo)來院檢查時，得到了充分的肯定。四是由醫(yī)院醫(yī)保管理委員會制定了醫(yī)保管理處罰條例，每季度召開醫(yī)院醫(yī)保管理委員會，總結(jié)分析近期工作中存在的問題，把各項政策措施落到實處。為進一步強化責任，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，從入院登記、住院治療、出院補償三個環(huán)節(jié)規(guī)范醫(yī)保服務(wù)行為，嚴格實行責任追究，從嚴處理有關(guān)責任人。五是醫(yī)院職工開展服務(wù)，刷卡制度，以文明禮貌，優(yōu)質(zhì)服務(wù)，過硬技術(shù)受到病人好評。

為將醫(yī)保工作抓緊抓實，醫(yī)院結(jié)合工作實際，一是我院制訂了醫(yī)療保險服務(wù)的管理規(guī)章制度，有定期考評醫(yī)療保險服務(wù)（服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量、費用控制等）工作計劃，并定期進行考評，制定改進措施。二是加強病房管理，經(jīng)常巡視病房，進行病床邊政策宣傳，征求病友意見，及時解決問題，查有無掛床現(xiàn)象，查有無冒名頂替的現(xiàn)象，查住院病人有無二證一卡，對不符合住院要求的病人，醫(yī)保科一律不予審批。加強對科室收費及醫(yī)務(wù)人員的診療行為進行監(jiān)督管理，督促檢查，及時嚴肅處理，并予以通報和曝光。今年我科未出現(xiàn)大的差錯事故，全院無大的違紀違規(guī)現(xiàn)象。

三、改善服務(wù)態(tài)度，提高醫(yī)療質(zhì)量。

新的醫(yī)療保險制度給我院的發(fā)展帶來了前所未有的機遇和挑戰(zhàn)，正因為對于醫(yī)保工作有了一個正確的認識，全院干部職工都積極投身于此項工作中，任勞任怨，各司其職，各負其責。

我科分管副科長定期下病房參加晨會，及時傳達新政策和反饋醫(yī)保局審核過程中發(fā)現(xiàn)的有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)容，了解臨床醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)保制度的想法，及時溝通協(xié)調(diào)，并要求全體醫(yī)務(wù)人員熟練掌握醫(yī)保政策及業(yè)務(wù)，規(guī)范診療過程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人情方等不規(guī)范行為發(fā)生，并將不合格的病歷及時交給責任醫(yī)生進行修改。通過狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理、規(guī)范運作，凈化了醫(yī)療不合理的收費行為，提高了醫(yī)務(wù)人員的管理、醫(yī)保的意識，提高了醫(yī)療質(zhì)量為參保人員提供了良好的就醫(yī)環(huán)境。

在辦理職工醫(yī)療保險和參合農(nóng)民手續(xù)的過程中，我窗口工作人員積極地向每一位參保職工和參合農(nóng)民宣傳，講解醫(yī)療保險的有關(guān)規(guī)定，新農(nóng)合的有關(guān)政策，各項補助措施，認真解答提出的各種提問，努力做到不讓一位參保患者或家屬帶著不滿和疑惑離開。始終把“為參保患者提供優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)”放在重中之重。醫(yī)保運行過程中，廣大參保、參合患者最關(guān)心的是醫(yī)療費用補償問題。本著“便民、高效、廉潔、規(guī)范”的服務(wù)宗旨，我科工作人員嚴格把關(guān)，友情操作，實行一站式服務(wù)，當場兌現(xiàn)醫(yī)療補助費用，大大提高了參保滿意度。

四、工作小結(jié)

今年在醫(yī)保、農(nóng)合工作中做的比較好的科室有：；做的比較好的醫(yī)生有：

我院醫(yī)保農(nóng)合工作在開展過程中，得到了市醫(yī)保局、衛(wèi)生局、合管辦領(lǐng)導(dǎo)及工作人員的大力支持再加上我院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)、全院醫(yī)務(wù)人員的大力配合才使得醫(yī)保農(nóng)合工作得以順利進行。在20_年的工作中雖然取得了一定成績但仍存在一些不足，如：因新農(nóng)合實施規(guī)定的具體細則不夠明確，軟件系統(tǒng)不夠成熟，問題瑣碎，人員緊張，導(dǎo)致我們在工作中比較被動，溝通協(xié)調(diào)阻力偏大；全院的醫(yī)保工作反饋會偏少。

在今后的工作中，需嚴把政策關(guān)，從細節(jié)入手，認真總結(jié)經(jīng)驗，不斷完善各項制度，認真處理好內(nèi)部運行機制與對外窗口服務(wù)的關(guān)系，規(guī)范業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程，簡化手續(xù)，努力更多更好地為醫(yī)保農(nóng)合人員服務(wù)，力爭把我院的醫(yī)保農(nóng)合工作推向一個新的高度，為全市醫(yī)保農(nóng)合工作順利開展作出貢獻。

五、下一步工作要點

1、加強就醫(yī)、補償?shù)雀黜椃?wù)的管理優(yōu)質(zhì)化，建立積極、科學、合理、簡便、易行的報銷工作程序，方便于民，取信于民。

2、做好與醫(yī)保局的協(xié)調(diào)工作。

3、加強對醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)保政策宣傳，定期對醫(yī)務(wù)人員進行醫(yī)保工作反饋。

醫(yī)院科室工作總結(jié) 篇六

20xx年，我院醫(yī)院感染管理工作按照醫(yī)院總體部署，緊緊圍繞醫(yī)院實際，堅持以病人為中心，以服務(wù)臨床為宗旨，強化監(jiān)控，著力從加強制度建設(shè)，狠抓細節(jié)措施入手，認真開展工作，履行科室職責。一年以來，我院未發(fā)生重大感染事件，感染管理水平再上臺階。

一、加強組織管理，完善規(guī)章制度

1、明確和落實院感委員會職責，召開醫(yī)院感染管理委員會會議1次，討論醫(yī)院感染管理的工作內(nèi)容，審議制（修）定的規(guī)章制度和重點部門的醫(yī)院感染操作規(guī)程（SOP），指導(dǎo)全院醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作，并及時有效的解決了院感管理工作的困難和問題。

2、以三甲綜合醫(yī)院等級評審為契機，在原有的規(guī)章制度基礎(chǔ)上，根據(jù)衛(wèi)生部新印發(fā)的《消毒技術(shù)規(guī)范》、《空氣凈化規(guī)范》等規(guī)范，不斷改進和完善，于20xx年8月修訂完成《醫(yī)院感染管理規(guī)章制度》，并通過醫(yī)院感染管理委員會審議后制定成冊，下發(fā)全院。I本制度包含醫(yī)院感染管理組織及崗位職責、全部涉及院感的規(guī)章制度、重點部門醫(yī)院感染預(yù)防與管理制度、標準操作規(guī)程、傳染病管理、各種預(yù)案和科室質(zhì)量管理共七部分的內(nèi)容。

3、對各科室院感質(zhì)控小組人員進行了重新調(diào)整，三級網(wǎng)絡(luò)

建設(shè)，強化科室醫(yī)院感染管理，明確質(zhì)控人員院感工作職責，使各項規(guī)章制度得到了落實。

4、召開全院臨床科室院感質(zhì)控小組會議1次，以PPT的形式對

《三級綜合醫(yī)院評審相關(guān)具體細則》中院感相關(guān)部分進行了講解，并要求各科室根據(jù)細則內(nèi)容加強醫(yī)院感染管理工作；另外講解編訂下發(fā)的《院感管理質(zhì)控記錄》的規(guī)范使用，按要求填寫相關(guān)內(nèi)容。

二、明確工作重點，加強醫(yī)院感染監(jiān)測

1、全院綜合性監(jiān)測：20xx年共監(jiān)測住院病人例，醫(yī)院感染率為%，醫(yī)院感染漏報率為%，無菌手術(shù)切口感染率為%。手術(shù)相關(guān)醫(yī)院感染例數(shù)，手術(shù)患者肺部感染發(fā)生例數(shù)，手術(shù)患者手術(shù)部位感染發(fā)生例數(shù)。（主要通過電子病歷查詢、查房及醫(yī)師上報等形式），醫(yī)院感染監(jiān)控率達100%。

2、目標性檢測：

⑴重癥監(jiān)護病房（ICU）醫(yī)院感染監(jiān)測

科室兩名專職人員分別對收住重癥醫(yī)學科（綜合ICU）和急診ICU滿48小時后的患者、轉(zhuǎn)出ICU48小時內(nèi)的患者的器械使用情況和感染情況進行監(jiān)測。20xx年全年共監(jiān)測患者例。ICU中使用中心靜脈導(dǎo)管病人日數(shù)，使用呼吸機病人日數(shù)，使用留置導(dǎo)尿管病人日數(shù)。其中，中心靜脈置管相關(guān)血流感染例數(shù)，呼吸機相關(guān)肺部感染例數(shù)，留置導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿系統(tǒng)感染例數(shù)。

⑵手術(shù)部位感染監(jiān)測

科室一名專職人員對全院髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的擇期和急診手術(shù)患者進行監(jiān)測。20xx年全年共監(jiān)測手術(shù)患者例，其中發(fā)生手術(shù)部位感染例。

3、醫(yī)院感染患病率調(diào)查

根據(jù)衛(wèi)生部醫(yī)院感染培訓基地的要求，20xx年xx月xx日——xx日對全院在院患者進行醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查。本次調(diào)查應(yīng)調(diào)查人數(shù)1703例，實際調(diào)查人數(shù)例，實查率為%，其中醫(yī)院感染病例為例，感染率為%，感染例次數(shù)為例，感染例次率為%。感染部位排在前三位的是下呼吸道、上呼吸道和表淺切口感染。以上數(shù)據(jù)與前瞻性全面病例監(jiān)測的發(fā)病率相近，說明現(xiàn)患率調(diào)查可以反映總體醫(yī)院感染發(fā)病率水平。

4、感染流行暴發(fā)監(jiān)測

全年未監(jiān)測到醫(yī)院感染流行、暴發(fā)事件。

5、細菌耐藥性監(jiān)測

每季度對送檢標本中檢出的病原微生物進行統(tǒng)計，并剔除相關(guān)病例，統(tǒng)計分析排在前十位的細菌名稱及其耐藥性情況，尤其要注意臨床上一些重要的耐藥細菌的分離率。通過監(jiān)測及時掌握重要耐藥細菌的變化，科室分布及其影響因素，為指導(dǎo)臨床抗生素合理應(yīng)用和醫(yī)院感染的預(yù)防控制管理提供科學依據(jù)。并且每季度向全院通報以上分析內(nèi)容結(jié)果，上報院領(lǐng)導(dǎo)和院感管理委員會。遇醫(yī)院感染暴發(fā)或某種特殊菌株流行等特殊情況時，及時進行信息的通報。

6、多重耐藥菌監(jiān)測

加強與微生物是微生物實驗室合作，建立多重耐藥菌監(jiān)測機制。微生物室建立多重耐藥菌登記本，檢測到多重耐藥菌患者時登記并及時電話通知所在的臨床科室和醫(yī)院感染管理科；臨床科室接到“多重

耐藥菌”的報告，立即報告科主任、護士長，采取相應(yīng)的預(yù)防控制措施。如確診為醫(yī)院感染的，必須在24小時內(nèi)填卡電腦上報至醫(yī)院感染管理科；我科建立多重耐藥菌登記本，當電話接到微生物實驗室上報的“多重耐藥菌”，先登記并及時電話告知臨床科室采取相應(yīng)的預(yù)防控制措施，然后將通知單下發(fā)到科室，并對科室所采取措施進行督導(dǎo)檢查。當發(fā)現(xiàn)有多重耐藥菌醫(yī)院感染暴發(fā)可能時，立即向分管院長報告，進行有關(guān)相應(yīng)處置，每季對醫(yī)院感染多重耐藥菌分布情況進行分析。

7、醫(yī)院消毒滅菌效果及環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測

每月對各科室無菌技術(shù)、消毒隔離技術(shù)如：各種侵入性無菌操作、無菌物品有效期、內(nèi)窺鏡、醫(yī)護人員手、使用中的消毒液及消毒物品、紫外線燈以及空氣等進行監(jiān)測，尤其加強了重點部門如手術(shù)室、ICU、供應(yīng)室、產(chǎn)房、血透室、口腔科、急診科、兒科、母嬰病房、導(dǎo)管室等科室的管理工作。全年空氣采樣份，物體采樣份，高壓滅菌生物指示檢測份，無菌物品合格率100%。無菌手例，對監(jiān)測不符合衛(wèi)生標準的，及時反饋科室查找原因，提出整改措施，再次監(jiān)測整改效果。

8、職業(yè)防護監(jiān)測

20xx年全年全院醫(yī)護人員共發(fā)生職業(yè)暴露事件人次，

9、血液凈化系統(tǒng)相關(guān)監(jiān)測

20xx年1月01日——11月31日，血液透析室進行血液透析的患者例數(shù)為6486例，與血液透析相關(guān)血液感染例數(shù)0例。

三、強化重點科室醫(yī)院感染管理

1、把控制高危科室的醫(yī)院感染作為工作重點，經(jīng)常到臨床第一線了解情況并檢查督促消毒隔離制度的落實，工作中發(fā)現(xiàn)問題和薄弱環(huán)節(jié)，及時與相關(guān)部門溝通設(shè)法解決，腳踏實地的開展工作。

2、在護理部的大力配合下，對新啟用的消毒供應(yīng)中心的工作進行規(guī)范，逐步推進集束化消毒供應(yīng)的管理模式，確保醫(yī)療器械的消毒滅菌質(zhì)量。

3、對新建消毒供應(yīng)中心、手術(shù)室、重癥醫(yī)學科、介入手術(shù)室和裝修整改后啟用的急診ICU、血液透析室等重點部門進行了空氣細菌監(jiān)測，均合格。

4、加強了手術(shù)室刷手依從性、外來器械、植入物的管理，對發(fā)現(xiàn)管理中的環(huán)節(jié)缺陷，采取相應(yīng)措施進行干預(yù)。

四、醫(yī)療廢物管理

繼續(xù)強化醫(yī)療廢物管理，各科室產(chǎn)生的醫(yī)療廢物嚴格分類收集，貼有標識，注明類別，建立登記本，交接人員雙向簽名，專人負責上門收取，規(guī)范和統(tǒng)一了醫(yī)療廢物標識，并對運送人員進行了個人防護、消毒隔離知識、醫(yī)療廢物分類等相關(guān)知識的專項培訓，使其增強了意識，提高了認識，強化了管理，并對醫(yī)療廢物分類、消毒、毀形流程進行督導(dǎo)，防止流失、滲漏及擴散。醫(yī)療廢物暫存處嚴格執(zhí)行消毒、管理制度，建立了多方監(jiān)督的多環(huán)節(jié)交接流程，確保醫(yī)療廢物安全。

五、加強院感知識培訓，提高全院職工控制院內(nèi)感染意識

1、對研究生、護理實習生、新招錄人員進行了醫(yī)院感染相關(guān)知識的培訓。

2、對全院醫(yī)護人員進行了預(yù)防與控制醫(yī)院感染、手衛(wèi)生、傳染病和醫(yī)療廢物知識的培訓。

3、對內(nèi)鏡中心全體醫(yī)務(wù)人員進行了內(nèi)鏡中心專科院感知識及相關(guān)規(guī)范的培訓。

4、對消毒供應(yīng)中心全體醫(yī)務(wù)人員進行了消毒供應(yīng)中心院感知識及相關(guān)規(guī)范的培訓。

5、對血透室全體醫(yī)務(wù)人員進行了血透室專科院感知識及相關(guān)規(guī)范的培訓。

6、對全院外科系統(tǒng)醫(yī)務(wù)人員進行了手衛(wèi)生相關(guān)培訓，7、對工勤保潔人員進行了傳染病、醫(yī)療廢物、環(huán)境清潔消毒相關(guān)知識的培訓。

8、我科兩次培訓

六、落實院感管理質(zhì)控檢查

每個月按照制訂的《醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核標準》對全院各臨床、醫(yī)技科室進行醫(yī)院感染全面檢查，對檢查結(jié)果進行認真細致的分析、評分，并且將結(jié)果進行反饋。各科室根據(jù)醫(yī)院感染管理方面存在的’問題制定改進措施，進行整改，運用PDCA的管理模式規(guī)范地開展醫(yī)院感染管理工作。

七、與信息科密切合作，搭建院感監(jiān)測平臺。

在信息網(wǎng)絡(luò)中心的協(xié)助下，醫(yī)院感染監(jiān)測軟件與醫(yī)院HIS、LIS

的網(wǎng)絡(luò)對接工作已經(jīng)實施，實現(xiàn)了各臨床科室的醫(yī)院感染病例通過網(wǎng)絡(luò)上報至院感監(jiān)測軟件系統(tǒng)，大大提高了信息化程度，節(jié)約了人力資源。下一步是完成傳染病的院內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報工作。

八、建立信息溝通機制，做到信息互饋利用

每月通過醫(yī)院感染通訊，將各科室醫(yī)院感染部位分布及構(gòu)成進行反饋。參照全國醫(yī)院感染監(jiān)測信息的模板，編制了《青海大學附屬醫(yī)院院感監(jiān)測信息》每季度一期，全年共四期，對監(jiān)測到的信息進行統(tǒng)計分析，用圖標對感染率、感染例次率、感染部位分布、病原微生物的檢出排序、特殊病原菌分布的科室等信息想臨床科室反饋，同時對新出臺的政策法規(guī)、院感事件的通報、相關(guān)文獻資料等資料一并編入監(jiān)測信息內(nèi)，供臨床科室學習。

九、履行醫(yī)院感染管理職責，參與外科新建樓建筑布局設(shè)計

在消毒供應(yīng)中心、手術(shù)室、ICU、檢驗科、靜脈用藥調(diào)配中心、內(nèi)鏡中心、產(chǎn)房、新生兒重癥監(jiān)護室、CCU、導(dǎo)管室、普通病房、治療室、換藥室、搶救室、處置室的布局設(shè)計和基礎(chǔ)設(shè)施的配置中按照相關(guān)規(guī)范提出建議，符合建筑在人流、物流、氣流和設(shè)施上的院感管理要求。根據(jù)衛(wèi)生部《手衛(wèi)生規(guī)范》，更新洗手設(shè)施。

十、預(yù)防保健工作

1、傳染病管理。嚴格傳染病上報制度，檢驗科每日將陽性結(jié)果報表反饋到院感科，一一核對科室上報情況，杜絕傳染病漏報，統(tǒng)一規(guī)范了門診及住院部傳染病登記本，1——12月上報傳染病例共例，其中乙類傳染病例，丙類傳染病例，并對傳染病發(fā)病人群進行了統(tǒng)計與分析，上報率達100%。

2、完成院感重點部門人次的健康體檢工作，并將體檢結(jié)果進行分析反饋。

3、指導(dǎo)臨床科室的職業(yè)防護，預(yù)防銳器傷等職業(yè)暴露。

4、健康教育工作。建立健康教育三級網(wǎng)絡(luò)組織，有專兼職人員，建立完善醫(yī)院行政職能部門及臨床各科室健康教育工作制度，明確職責。發(fā)放健康教育資料，訂閱各種醫(yī)學雜志及健康教育書刊資料。充分利用宣傳欄、電子大屏幕、電視、院報等多種形式進行健康教育宣傳。醫(yī)護人員在進行查房、診療、護理中以不同形式對病人進行健康教育及康復(fù)指導(dǎo)，各病區(qū)通過電視播放或組織小講課進行健康知識及科普知識宣傳。對健康教育知識進行測試，以提高職工的衛(wèi)生知識水平、健康意識。門診設(shè)有心理咨詢室，各病區(qū)設(shè)有醫(yī)患談話室。

醫(yī)院感染管理辦公室

20xx.12